El acuerdo entre Iosper y médicos tendrá un plazo de prueba

Casi dos meses después de que el Instituto Obra Social de la Provincia de Entre Ríos (Iosper) anunciara públicamente la decisión de romper el acuerdo con la Federación Médica de Entre Ríos (Femer), y contratar en forma individual con cada profesional la cobertura a sus 260 mil afiliados, las cosas vuelven a su cauce natural.

Si nada ocurre en medio, mañana la obra social provincial firmará un nuevo acuerdo con la Federación Médica, que suplantará al que rigió desde 2007 y hasta principios de junio último. Lo único novedoso es que ahora los círculos médicos departamentales –14, con exclusión explícita del Círculo Médico de Paraná– serán garantes del no cobro de plus, un mecanismo de financiación irregular que movería al año unos 40 millones de pesos, por encima de los 100 millones de pesos que el Iosper paga a los médicos.

Pero, a pesar de la pretensión de las autoridades de la obra social, no habrá expulsión inmediata ante la primera denuncia por cobro de plus por parte de un afiliado. Sólo ante una presentación formal se iniciará el mecanismo de averiguación que podría derivar en la salida del padrón de prestadores, y prometen que esta vez será menos engorroso y más expeditivo.

VALORES

El acuerdo que garantizará prestaciones sin sorpresas para los afiliados al Iosper se apoya, sin embargo, sobre otra base económica, y supone la aplicación de una suba del 30% sobre el valor de la orden de atención médica que la obra social le pagará a cada profesional: pasará de 46 pesos a 60 pesos a partir del miércoles 1º de agosto.

Ese acuerdo impactará de dos modos diferentes en el bolsillo de los afiliados. En principio, supone un aumento del coseguro, que pasa de 15 pesos a 20 pesos –el coseguro sale del bolsillo del paciente, y lo cobra el médico en el consultorio–; pero si prospera el preacuerdo que ya existe, habrá afiliados que pagarán una suma extra de 35 pesos.

Rodolfo Nery, secretario de la Federación Médica, le dijo a EL DIARIO que ya existe decisión del Iosper de aplicar un sistema de categorización de los prestadores, y que en principio serían dos las categorías. Así, un médico con 15 años de antigüedad y una especialidad, cobrará una orden de consulta a un valor de 75 pesos; el resto, 60 pesos. En la primera, el coseguro será de 35 pesos; en la segunda, de 20 pesos.

No es la única mejora que consiguieron los médicos. También lograron que el Iosper reviera el esquema de actualización de los valores en prácticas médicas –las bioimágenes– que, en vez del 15% inicialmente propuesto, conseguirán subas de hasta el 40%.

Los puntos centrales del nuevo convenio a firmarse serán analizados mañana por el consejo directivo de la Federación Médica, y luego, sí, ya con el visto bueno, será la rúbrica oficial en el Iosper.

ÍNTERIN

“Se acomodaron valores”, dijo Nery respecto de las modificaciones que hubo sobre la propuesta económica original de Iosper. Aunque explicó que las propuestas de la Federación Médica aguardan la resolución del directorio de la obra social, aunque espera que no haya divergencias. “Lo que sí está establecido es que no habrá consulta sin coseguro. Todos los afiliados tendrán que pagar el coseguro”, especificó.

De todos modos, el acuerdo que finalmente se firme mañana, con vigencia a partir del miércoles, tendrá un período de 60 días de prueba, durante el cual se evaluará, y eventualmente, si es necesario, se harán las correcciones pertinentes. “Estaremos atentos a escuchar todas las inquietudes, y si hay algo que nos haya quedado en el tintero, y que se pueda modificar, se modificará”, dijo Nery.

Respecto del cobro de plus, uno de los argumentos que utilizó el Iosper a principios de junio para dar por concluida la relación de partes, el dirigente dijo que habrá un control más estricto. “Teóricamente, no tendría por qué haber cobro de plus. Habrá un seguimiento de los círculos médicos, que van a actuar más de cerca en este tema. Se trabajará en forma más rápida. Antes era muy engorroso porque todo lo manejaba sólo la Federación Médica. Se buscará que haya un método más ágil, y el médico que no quiera trabajar, se le da la baja”, señaló.

Un cambio sustancial sobre ese punto es la firma individual de incorporación al padrón por parte de cada prestador. Y para eso habrá un plazo de 30 días para inscribirse.

EL DATO

80 mil Es el número de consultas médicas que emite cada mes el Iosper en toda la provincia.

LA PALABRA DEL IOSPER

Por su parte, el Doctor Ariel De La Rosa, informó que “el tema del cobro por tramos, no es por la antiguedad. Se evalúa el grado de especialización, los otros títulos que pueda poseer. Y el sistema es optativo para aquel profesional que lo quiera adoptar, porque obviamente, al tener fijado un coseguro un poco más alto que otro profesional, uno por simple lógica supone que va a atender menor cantidad de gente. A los valores que uno viene estudiando, son 15 pesos más de coseguro. Es simplemente eso, y no está en vigencia aun. Probablemente en dos meses haremos la prueba piloto con los profesionales que quieran adherir a esto”.

En ese caso, “la orden que el afiliado imprima, le saldrá impreso el valor del coseguro que el afiliado deberá abonar”, explicó el funcionario. “No deben pagar otro valor que no diga en la orden”.

Por otra parte, De La Rosa señaló que “se busca además que los propios círculos médicos de hagan responsables de las sanciones a sus afiliados. Porque de otra manera, siempre éramos nosotros los que aplicábamos la sanción”.

“El mecanismo sería así: Se hace una denuncia, los inspectores ven a los afiliados en una internación o consultorio. Surge una situación de esta y se hace un acta, que es elevada a las autoridades nuestras. Y la sanción deviene directamente del Círculo Médico al que proviene el profesional. El débito y la multa los va a aplicar directamente el círculo Médico. Entonces, la sanción es directa. Son multas que van de los 300 pesos a los 1000 pesos”, destacó.

Fuente: RADIO LA VOZ